최근 국내에 도입된 비만 치료제 ‘위고비(Wegovy)’에 대한 관심이 높아지고 있습니다.
그러나 위고비는 현재 국민건강보험의 적용을 받지 않아 사용자들이 전액 비용을 부담해야 합니다.
이러한 상황에서 많은 분들이 실손의료보험(실비보험)을 통해 위고비 치료 비용을 보전받을 수 있는지 궁금해하실 텐데요.
이번 포스팅에서는 위고비 실비보험 적용 가능 여부와 관련된 정보를 자세히 알아보겠습니다.
위고비란?
위고비(Wegovy)는 덴마크 제약사 노보 노디스크(Novo Nordisk)가 개발한 주 1회 투여하는 주사형 비만 치료제입니다.
주성분은 세마글루타이드(semaglutide)로, GLP-1(Glucagon-Like Peptide-1) 수용체에 선택적으로 결합하여 식욕을 감소시키고 포만감을 증가시켜 체중 감량을 돕습니다.
임상시험 결과, 68주 동안 위고비를 투여한 참가자들은 평균적으로 초기 체중의 약 15%를 감량한 것으로 나타났습니다. 이는 기존 비만 치료제인 삭센다(성분명 리라글루타이드)의 평균 7.5% 감량 효과보다 우수한 결과입니다.
위고비는 2024년 10월 15일 국내에 정식 출시되었으며, 체질량지수(BMI)가 30kg/㎡ 이상인 비만 환자 또는 BMI가 27kg/㎡ 이상이면서 고혈압, 당뇨 등 체중 관련 동반 질환이 있는 환자들에게 처방될 수 있습니다.
다만, 현재 건강보험 적용 대상이 아니므로 치료 비용은 전액 본인이 부담해야 합니다.
위고비의 한 달 투약 비용은 약 150만 원에서 200만 원 사이로 예상되며, 이는 의료기관에 따라 다를 수 있습니다.
위고비는 주 1회 복부, 허벅지, 상완부 등에 피하주사로 투여하며, 초기 용량은 0.25mg으로 시작하여 4주마다 증량하여 최대 2.4mg까지 도달합니다. 투여 기간 동안 식이 조절과 운동을 병행하는 것이 권장됩니다.
일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 등이 있으며, 드물게 췌장염 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 사용 전 전문의와의 상담이 필요합니다.
위고비 실비 보험 적용 여부
위고비(Wegovy)는 현재 국민건강보험의 비급여 항목으로 분류되어, 치료 비용 전액을 환자가 부담해야 합니다.
실손의료보험(실비보험) 적용 가능성에 대해 살펴보면, 일반적으로 비만 치료 목적의 약물은 실비보험 보상 대상에서 제외됩니다.
그러나 위고비는 심혈관계 질환이 있는 과체중 또는 비만 환자에게 심혈관계 질환으로 인한 위험을 감소시키는 효과로 추가 허가를 받았습니다.
따라서, 심혈관계 질환 치료 목적으로 위고비를 처방받는 경우에는 실비보험 적용 가능성이 있습니다. 그러나 이는 보험사별 약관에 따라 다를 수 있으므로, 개별 보험사의 정책을 확인하시기 바랍니다.
또한, 4세대 실손보험의 경우, 비만으로 인한 합병증 등 동반 질병이 건강보험에서 급여로 분류된 경우에 한해 보상이 가능한 경우가 있습니다.
- 비만 치료 목적으로 위고비를 사용하는 경우, 실비보험 적용이 어려울 수 있습니다.
- 심혈관계 질환 등 동반 질환 치료 목적으로 처방받는다면, 실비보험 적용 가능성이 있습니다.
- 보험사별 약관에 따라 적용 여부가 다르므로, 사전에 확인이 필요합니다.
위고비 사용을 고려 중이시라면, 전문의와의 상담을 통해 정확한 진단과 처방을 받으시고, 보험사에 문의하여 적용 가능성을 확인하시기 바랍니다.
보험사마다 실비보험 청구 방법 또는 문의 방법이 궁금해질 수 있는데요.
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위고비 실비 보험 적용 FAQ
위고비는 건강보험 적용이 되나요?
현재 위고비는 국민건강보험의 비급여 항목으로 분류되어, 치료 비용 전액을 환자가 부담해야 합니다.
위고비는 누구에게 처방되나요?
위고비는 체질량지수(BMI)가 30kg/㎡ 이상인 비만 환자 또는 BMI가 27kg/㎡ 이상이면서 고혈압, 당뇨 등 체중 관련 동반 질환이 있는 환자들에게 처방될 수 있습니다. 사용 전 전문의와의 상담을 권장드립니다.
위고비 처방을 받으려면 어떻게 해야 하나요?
위고비는 전문의약품으로, 의사의 처방이 필요합니다. 내과, 가정의학과, 비만클리닉 등을 방문하여 의사와 진료 후 필요 시 처방을 받을 수 있습니다.
또한, 비대면 진료 앱을 통해 원격 처방도 가능합니다. 다만, 비대면 진료 시에는 해당 앱의 정책과 약국의 재고 상황에 따라 처방 가능 여부가 달라질 수 있으므로 사전에 확인이 필요합니다.
위고비 실비보험 적용 여부를 어떻게 확인할 수 있나요?
위고비 실비보험 적용 여부는 보험사별 약관에 따라 다를 수 있으므로, 가입하신 보험사의 고객센터에 문의하여 정확한 정보를 확인하시기 바랍니다. 또한, 전문의와 상담하여 처방 목적과 보험 적용 가능성에 대해 논의하시는 것이 좋습니다.
위고비 사용을 고려 중이시라면, 전문의와의 상담을 통해 정확한 진단과 처방을 받으시고, 보험사에 문의하여 적용 가능성을 확인하시기 바랍니다.